Pulpit Dziś Semestry Fiszki Scenki SOR Leki Checklisty Kalkulatory Egzamin Recytacja Statystyki Źródła Ustawienia

Pulpit Fiszki Scenki Szukaj

Checklisty/RSI — szybka indukcja i intubacja

RSI — szybka indukcja i intubacja

Plan RSI - 7 P - przygotowanie stanowiska i decyzji przed indukcją. RSI to procedura ALS, w MCR ratownika wykonywana w obecności lekarza koordynującego lub w wybranych protokołach.

0 / 29 (0%)

Plan i ocena pacjenta

Wskazanie do RSI (niewydolność oddechowa, GCS ≤8, brak ochronnych odruchów, planowane stabilne zabezpieczenie)
Ocena trudnej intubacji: LEMON (Look, Evaluate 3-3-2, Mallampati, Obstruction, Neck mobility)
Plan B (urządzenie nadgłośniowe, np. i-gel) i Plan C (konikopunkcja) — ustalone z zespołem
Pacjent / rodzina poinformowani (jeśli możliwe)

Sprzęt — 7 P (Preparation)

Tlen / źródło O₂ pewne, worek samorozprężalny + maska o właściwym rozmiarze
Laryngoskop sprawny + 2 łyżki (Macintosh + opcjonalnie Miller)
Rurka intubacyjna w 3 rozmiarach (typowy + 1 mniej, 1 więcej), strzykawka 10 mL do mankietu
Stylet / bougie
Ssanie sprawne, cewnik szeroki w zasięgu
Kapnograf (gold standard potwierdzenia położenia rurki)
Wkłucie iv/io drożne, płyny + lek wazopresyjny w pogotowiu
Monitor: EKG, SpO₂, NIBP, ETCO₂

Preoksygenacja (Preoxygenation)

100% O₂ przez maskę z rezerwuarem 3 minuty (lub 8 głębokich oddechów)
Pozycja: lekkie uniesienie głowy (pozycja sniffing) — u otyłych ramp position
Apnoeic oxygenation - wąsy z O₂ 15 L/min pod maską (przedłuża bezdech bez desaturacji)

Pretreatment / Premedykacja

Fentanyl 1-3 µg/kg iv 3 min przed indukcją (ogranicza odpowiedź wsp. na laryngoskopię)
Atropina 0,02 mg/kg u dziecka <1 r.ż. lub przy bradykardii (wg lokalnego protokołu)

Paralysis & Induction

Indukcja: ketamina 1-2 mg/kg iv (preferowana w hipotensji) LUB etomidate 0,3 mg/kg
Zwiotczenie: rokuronium 1 mg/kg iv LUB sukcynylocholina 1-1,5 mg/kg iv
30 sekund odczekania na pełne działanie

Positioning & Placement

Pozycja sniffing potwierdzona
Laryngoskopia — uwidocznienie strun głosowych
Wprowadzenie rurki, mankiet napełniony
Potwierdzenie: kapnografia (krzywa!) + osłuchiwanie 5 punktów + uniesienie klatki
Mocowanie rurki, głębokość zapisana

Postintubation

Sedacja kontynuowana (midazolam ± fentanyl wlew lub bolusy)
Wentylacja kontrolowana - cel ETCO₂ 35-45 mmHg, SpO₂ 94-98%
Re-ocena vitals, wykluczenie odmy / zatkania rurki
Dokumentacja: leki, dawki, godziny, parametry

Źródła

Wytyczne resuscytacji 2021 (wersja polska) — Polska Rada Resuscytacji / European Resuscitation Council, 2021
Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie medycznych czynności ratunkowych i świadczeń zdrowotnych innych niż MCR udzielanych przez ratownika medycznego — Minister Zdrowia, 2023

Materiał edukacyjny — nie jest poradą medyczną. Ratownik Edu to niezależny, prywatny projekt edukacyjny i nie jest powiązany z żadną instytucją państwową ani urzędem, nie reprezentuje ich i nie działa w ich imieniu. Treści wspierają naukę i nie zastępują obowiązujących wytycznych ani konsultacji. Nie podejmuj realnych decyzji klinicznych na podstawie aplikacji. W stanie zagrożenia życia dzwoń pod 112 lub 999.

Materiały opierają się na polskich źródłach urzędowych (PRC/ERC, ustawa o PRM, rozporządzenia MZ, standard kształcenia MEiN); każda jednostka treści ma metryczkę źródła i status weryfikacji. Część treści (m.in. przypadki SOR) przygotowano z pomocą AI i wymaga weryfikacji eksperckiej. W przypadku rozbieżności obowiązuje treść oryginalnego dokumentu.

Zostań testerem Polityka prywatności Regulamin Źródła Kontakt