Symulacja pracy na SOR
Kobieta 72 lata — gorączka, kaszel i duszność
~7 min
Kobieta, 72 lataPilność 2 — bardzo pilne
Pacjent trafia na SOR
Osłabiona, gorączkująca, z kaszlem i przyspieszonym oddechem, splątana w stosunku do normy.
RR100/60HR112SpO₂89%cz.odd.28GCS14Temp38.9°C
Wywiad (zebrany)
- Skarga główna
- Od 3 dni gorączka, kaszel z plwociną i narastająca duszność.
- Wywiad choroby
- Od kilku dni gorączka, produktywny kaszel i ból w klatce przy oddychaniu. Dziś duszność i splątanie, mniej je i pije. Rodzina podaje, że jest bardziej senna niż zwykle.
- Choroby przewlekłe
- Nadciśnienie, cukrzyca typu 2.
- Leki
- Metformina, ramipril.
- Alergie
- Brak.
- Wywiad społeczny
- Nie pali.
- Badanie przedmiotowe
- Trzeszczenia i stłumienie odgłosu opukowego u podstawy prawego płuca, wzmożone drżenie głosowe, suchość śluzówek.